近日，武汉协和医院的陶晓南教授的消息刷屏了。刷屏原因很简单，就是“三年仅开一张门诊输液单”，而仅有的一张输液单也是无奈之下开的，外界纷纷为陶晓南教授打call，称其实业界良心。
在过去一段时间，每次都医院，都会看到吊瓶森林。在以药养医的时代，到医院看病，不少医生首先推荐输液。久而久之，造成了不少患者错误地认为输液之后身体就会好得快。
为此，每当有患者要求输液时，陶晓南教授都予以劝退。他坚持不开输液单的原因，一方面是过度输液不好，其内心的叩问，另一方面是医术高明的写照。事实上，“能吃药不打针，能打针不输液”。近年来，尤其是今年，我国已经有多个省份停止门诊输液。
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谢谢邀请：武汉一名医3年仅开过一张门诊输液单：不该开的药坚决不开
楚天都市报11月30日报道，感冒咳嗽看门诊打几天吊针，无论是在大医院还是小诊所，都是再普通不过的事情了。但是对于今年60岁的陶晓南教授来说，尽量不给门诊患者开输液处方，是他坚守了22年的红线。

陶晓南教授是武汉协和医院呼吸内科主任医师。过去3年，他只开过一张门诊输液单，而且还是事出有因。他这样做的原因是什么？不输液治疗效果如何……连日来，楚天都市报记者进行了采访。
劝退输液患者成家常便饭
熟悉陶晓南教授的人都知道，他坐诊开处方的原则是：门诊只开口服药，病情达到入院指征才输液，通俗地讲就是“能口服治疗的绝不输液”。从1995年开始坐专家门诊以来，他劝退了很多主动要求输液的患者，治疗效果却有口皆碑。

11月15日，楚天都市报记者曾陪同陶晓南教授坐诊。他当天接诊27位患者，仅对3人开出口服抗生素，没有一例门诊输液。
60岁的张先生因发现肺部结节，从襄阳来汉就诊。陶晓南教授查看他带来的CT片后，判断结节很可能是肺部感染，给他开了口服消炎药，并嘱咐他定期复查，如果症状加重，可到当地医院住院输液治疗。
陶晓南教授向记者解释，人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于“时间依赖型”抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。“打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。”
更重要的是，输液本身存在风险。陶晓南教授介绍，输液是将药液直接注入人体静脉，但任何形式的开放人体静脉通道都有风险，轻的可能只是出现皮疹或注射局部疼痛，重的可能导致过敏性休克，甚至死亡。发生危险时，患者如果还在门诊，尚可及时处置；如果已经离开医院，则会非常危险。
三年仅开一张门诊输液单
无论是在三甲大医院，还是社区卫生服务中心，医生给门诊患者开输液处方，再常见不过了。近年发布的一项权威数据显示，我国一年医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人每年输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶/年人的平均水平。
那么，陶晓南教授真的能做到门诊处方“零输液”吗？在协和医院门诊办，记者调取了他近3年来的数千张门诊处方存档，按月逐条查询，结果令人震惊：自2015年以来，他仅仅于今年3月8日开出过一张门诊输液处方。

虽然时间过去了大半年，陶晓南教授还记得这张打破“零记录”的处方单，笑称当时是“破例为之”。
陶晓南回忆，3月8日下午，一位患者提出要开4天门诊输液。根据其症状和检查结果，他判断该患者患有支气管炎，肺部合并轻微感染。他倾向于选择口服抗生素治疗，但该患者前一天已通过别的医生开始接受静脉输液治疗，只因当时没有拿到足够的药，这才找他补开一张处方。
考虑到这位患者已经开始输液治疗，在不违反治疗基本原则的前提下，陶晓南教授开出了近3年来唯一一张门诊输液处方。他再三叮嘱对方，如果输液时有任何不适，一定要及时向医护人员反映。
他的门诊次均药费仅40元
不滥开输液治疗的一个显著好处，就是直接降低治疗费用，减轻患者的就医负担。楚天都市报记者了解到，今年1月至10月，陶晓南教授的门诊次均费用为190元，次均药费约40元，人均药费占比仅21%。“合理诊疗应是医生最基本的底线。”陶晓南教授说，医生应该具备过硬的临床经验，对患者应有责任之心，不能让患者身心脆弱时还得承受无谓的“药物轰炸”。为了对患者尽责，保证坐诊质量，陶晓南教授每天限挂号27个，而且坐诊时间比规定时间提前半个小时，目的是与患者充分沟通病情、交流治疗方案等。正因如此，他在患者中威信很高，各地患者慕名而来，他的专家号一号难求。
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